日本産婦人科・新生児血液学会 事務局

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産科DICスコア

DIC: disseminated intravascular coagulation syndrome

引用文献:真木正博,寺尾俊彦,池ノ上克.産科 DIC スコア.産婦治療 1985;50:119
Kobayashi T. Obstetrical disseminated intravascular coagulation score.
J Obstet Gynaecol Res. 2014;40(6):1500-6.

1 基礎疾患(該当するものを1つだけ選ぶ)  あり

1)
  • 常位胎盤早期剥離
 
  [1] 子宮硬直、児死亡 5点
  [2] 子宮硬直、児生存 4点
  [3] 超音波断層所見およびCTG所見における早剥の診断 4点
2)
  • 羊水塞栓症
 
  [1] 急性肺性心 4点
  [2] 人工換気 3点
  [3] 補助呼吸 2点
  [4] 酸素放流のみ 1点
3)
  • DIC型後産期出血
 
  [1] 子宮から出血した血液または採血血液が低凝固性の場合 4点
  [2] 2000mL以上の出血(出血開始から24時間以内) 3点
  [3] 1000mL以上2000mL未満の出血(出血開始から24時間以内) 1点
4)
  • 子癇
 
    子癇発作 4点
5)
  • その他
 
    その他の基礎疾患 1点

2 臨床症状

1)
  • 急性腎不全
  • (該当するものを1つだけ選ぶ)
あり
  [1] 無尿(≦5mL/時) 4点
  [2] 乏尿(5<~≦20mL/時) 3点
2)
  • 急性呼吸不全(羊水塞栓症を除く)
  • (該当するものを1つだけ選ぶ)
あり
  [1] 人工換気または時々の補助呼吸 4点
  [2] 酸素放流のみ 1点
3)
  • 心、肝、脳、消化管などに重篤な障害(それぞれ4点を加える)
  • (該当するものをすべて選ぶ)
あり
  [1] 心(ラ音または泡沫性の喀痰など) 4点
  [2] 肝(可視黄疸など) 4点
  [3] 脳(意識障害および痙攣など) 4点
  [4] 消化管(壊死性腸炎など) 4点
4)
  • 出血傾向
あり
  [1] 肉眼的血尿およびメレナ、紫斑、皮膚粘膜、歯肉、注射部位からの出血 4点
5)
  • その他
  • (該当するものをすべて選ぶ)
あり
  [1] 脈拍≧100/分 1点
  [2] 血圧≦90mmHg(収縮期)または40%以上の低下 1点
  [3] 冷汗 1点
  [4] 蒼白 1点

3 検査項目

 
  •  
  • (該当するものをすべて選ぶ)
あり
  [1] 血清FDP≧10μg/mL 1点
  [2] 血小板数≦10万 /mm³ 1点
  [3] フィブリノゲン≦150mg/dL 1点
  [4] プロトロンビン時間(PT)≧15秒(≦50%) またはヘパプラスチンテスト≦50% 1点
  [5] 赤沈≦4mm/15分または≦15mm/時 1点
  [6] 出血時間≧5分 1点
  [7] その他の凝固・線溶・キニン因子の異常

(例:AT-3≦18mg/dLまたは≦60%、 プレカリクレイン、α2-PI、プラスミノゲン、その他の凝固因子≦50%)

1点

判定

判定結果

  • 0

(注) DICと確診するためには、13点中2点またはそれ以上の検査成績

スコア(上記の「3 検査項目」で2点以上)が含まれる必要がある。

* すべてを合算して8点以上となったら、DICとして治療を開始する。

引用文献
野田洋一: DICおよびDICの処置. 日本産科婦人科学会誌 61(1): N6-N10, 2009
小林隆夫: 産科異常出血、DICの薬物療法. 産婦人科の実際 62(2): 153-161, 2013
小林隆夫:産科領域のDIC. 朝倉栄策編著, 臨床に直結する血栓止血学. 中外医学社, 東京, 235-240, 2013